咳診断チャート

咳は、気道に入り込んだ異物を外に出そうとする防御機能です。しかし長引く場合は他の病気が隠れているかもしれません。２週間以上続く場合は病気による咳を疑いましょう。
それでは診断チャートに沿って、様々な咳の原因を探っていきます。

まずは濃い色の痰が出る場合です。
・「濃い色の痰が出る＋喫煙している」
慢性気管支炎の疑いがあります。長年の喫煙などによって気管や気管支が蝕まれ、その結果炎症を起こし咳や痰が続きます。肺気腫などを合わせてＣＯＰＤとも呼ばれます。
・「濃い色の痰が出る＋最近風邪をひいた」
気管支炎の疑いがあります。気管や気管支に炎症が起きている状態で、風邪などのウイルスによって発症します。白血球やウイルスなどが混ざって色がつくため、痰の色が濃くなります。
・「濃い色の痰が出る＋熱が出た、胸が痛む」
危険な症状です。肺炎や肺結核の疑いがあります。初期症状が風邪と似ているため放置しがちですが、胸が痛むなどの症状が出たらすぐに病院を受診してください。

次に咳は出るが濃い色の痰は出ない場合です。
・「痰の色は濃くない＋最近風をひいた」
感染後咳嗽という病気が疑われます。気管支炎などの感染を起こした後に続く咳の総称で、百日咳などが該当します。
・「痰の色は濃くない＋血痰が出る、胸が痛む、体重が減った」
肺がんが疑われます。少しでも当てはまる症状があれば病院で検査を受けてください。
・「痰の色は濃くない＋胸やけがする、食事の前後に咳が出る」
胃食道逆流症の疑いがあります。胃液や消化中の食べ物が食道に逆流して胸やけなどが生じる病気で、それにより食道の咳センサーが刺激されて咳が出ます。最近よく聞く逆流性食道炎は、胃食道逆流症の症状に加えて食道に炎症が起きている状態です。
これらの病気で注意すべきポイントは２つ。まずは肥満体型の方。脂肪で胃が圧迫されている状態のため胃液が逆流しやすくなっています。そして食後すぐに横になることが多い方。胃液が食道に流れやすくなっています。
・「痰の色は濃くない＋深夜から早朝に咳が悪化、仰向けに寝ると呼吸しづらい」
こちらの症状があり、呼吸をするときヒューヒューゼイゼイ音がする方はぜんそくの疑いがあります。また呼吸音が無い方は咳ぜんそくの可能性があります。咳ぜんそくの３分の１はぜんそくに移行するとも言われており、ぜんそくとして治療を受けることが大切です。

大人のぜんそく

激しい咳に加えて呼吸困難に陥ることもあるぜんそく。近年は大人になってから発症することも多く全国におよそ８００万人の患者がいると言われています。
ぜんそくを発症する引き金となるものには、気温や気圧の変動・ダニやほこりなどのアレルゲン・風邪・ストレスや過労などが挙げられます。そのため季節の変わり目で、環境の変化などもある秋は注意が必要です。もともと小児ぜんそくだった方やアレルギーを持っている方、肥満の方などもぜんそくを発症することが多いと言われます。

ぜんそくの最新治療

通常の治療ではなかなか治らない重症のぜんそく患者に、新しく２０１５年４月から認められた治療法が「気管支サーモプラスティ」です。
口からカテーテルを入れ、気管を通って気管支に到達させ、筋肉が厚くなっている箇所で電極を広げて６５℃で加熱します。すると熱によって筋肉組織が収縮して気道が広がり、ぜんそくの症状緩和に繋がります。この治療は１回の手術でおよそ５０か所の筋肉を加熱。手術はおよそ３週間おきに、合わせて３回繰り返します。現在、全国１０１か所の施設で治療を受けられます。ぜんそくで苦しむ人を少しでも減らすために、ぜんそく治療は進化しています。

嗜好品外来

およそ２年前、日本で初めて開設された戸田中央総合病院の嗜好品外来。
嗜好品は本来、栄養摂取を目的とせず、味、におい、刺激などを楽しむ食品や食料のことですが、近年一部の嗜好品が健康増進につながることが判明しました。そこでこちらの外来では、主に高血圧や動脈硬化の改善を目的に嗜好品を薦めています。
まずは問診票に運動などの生活習慣や、普段よく食べる食材などを詳細に記入し、その後血液検査と動脈の硬さなどを調べる検査を行い、血管年齢を算出します。状態によっては心電図や頸動脈エコー、脳のＭＲＩなどの検査を行う事もあります。 そして検査結果からそれぞれの患者に合ったおススメの嗜好品を見つけます。
生活習慣病が気になる方は誰でも受診できますが、特に血圧やＬＤＬが高めの方には良いでしょう。血圧の数値では１４０～１６０ｈｇ以上になると対象外になる場合もありますので注意してください。

チョコレートとココア

血圧が高めの方におススメの嗜好品がチョコレート。しかしチョコレートなら何でもいいというわけではなく、カカオの含有量が高いチョコレート、つまりカカオポリフェノールを多く含んだダークチョコレートが条件です。
カカオポリフェノールには、血管壁をやわらかくする一酸化窒素ＮＯを活性化させる働きがあるため血圧が安定し、さらに動脈硬化の予防につながる善玉コレステロールも増やしてくれます。また血管内の炎症を抑える抗炎症作用があり、動脈硬化のリスクを抑えることも期待されています。摂取の目安は、カカオの含有量が７０％以上のものを１日に２０～３０ｇです。
さらにこれを効率的に摂れる飲み物がココアです。ココアの効果を高める効果的な飲み方を２つご紹介します。

「ショウガココア」
ピュアココア５ｇを２００ｍｌのお湯で溶き、皮ごとすりおろしたショウガを小さじ１杯（約５ｇ）加えます。（チューブの場合は約７.５ｇ）

ショウガに含まれるショウガオールという辛味成分には血液サラサラ効果があり、ココアのカカオポリフェノールとの相乗効果で血管拡張作用があるため、継続すると血管がしなやかになります。

「豆乳ハチミツココア」
ピュアココア５ｇを１０ｍｌの熱湯で溶いてから、温めた豆乳１２０ｍｌを注ぎます。ハチミツは小さじ２杯加えます。

豆乳に含まれるイソフラボン、ハチミツに含まれるケルセチンはともに血管をしなやかにする効果があるため、血圧が気になる方にはおススメです。ハチミツは、ケルセチンの他にも様々な種類のポリフェノールを含む健康食材です。
吸収が早くすぐに脳のエネルギーとなるため、朝の摂取はより高い効果が期待できます。

クルミ

クルミは、青魚が苦手な方や摂る機会が少ない方におススメです。
クルミに多く含まれるαリノレン酸は、体内に入るとおよそ１５％がＤＨＡやＥＰＡなどのオメガ３脂肪酸に変化します。ＥＰＡは血中の血小板が固まるのを防ぐため血栓を予防する働きがあり、ＤＨＡは毛細血管内での赤血球の流れをスムーズにする働きがあると言われています。

緑茶

緑茶を１日４～５杯飲む人は、それ以下の人に比べると脳卒中や心筋梗塞になるリスクが抑えられるというデータがあります。
これはお茶に含まれるポリフェノール、カテキンが血圧を上昇させる酵素の働きを抑えるためだと考えられています。カテキンを多く抽出するには９０℃以上の熱めのお湯で淹れるのがポイントです。また粉茶にして茶葉ごと飲めば、より多くのカテキンが摂取できます。

嗜好品外来で薦めているものの１日の摂取量目安は次の通りです。

ただし、基本はバランスの良い食生活です。嗜好品だけに頼るのはやめましょう。



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